Форум » Мотонегатив » Оказание первой помощи при ДТП, связанных с участием мотоциклиста » Ответить
Оказание первой помощи при ДТП, связанных с участием мотоциклиста
seryiputnik: Оказание первой помощи при ДТП, связанных с участием мотоциклиста Далеко не каждый человек, увидев пострадавшего в ДТП, осмелится подойти к нему и оказать первую помощь. Даже сотрудники ГИБДД, изучившие курс неотложной помощи, не только стараются сами избежать оказания помощи пострадавшему, но и зачастую стремятся не допустить к нему окружающих, опасаясь, что те своими действиями только ухудшат его состояние. А ведь от того, насколько быстро и правильно оказана первая помощь, зависит жизнь человека. Выживет ли он, не останется ли инвалидом на всю жизнь? Вот вопросы, ответ на которые часто зависит от того, что происходит в первые минуты после получения травмы, от первых действий участников и свидетелей ДТП. Как представляется, существует 2 основные причины, по которым очевидцы ДТП не спешат помогать потерпевшим. Первая из них чисто психологическая и связана с так называемым "эффектом свидетеля" — психологическим эффектом, проявляющимся в том, что люди, оказавшиеся свидетелями чрезвычайной ситуации (ДТП, преступления или других) не пытаются помочь пострадавшим. Установлено, что вероятность того, что кто-нибудь из свидетелей начнёт помогать пострадавшим тем меньше, чем больше людей станут просто стоять и смотреть: http://www.youtube.com/watch?v=vVVYtVip ... r_embedded . Другая причина - наличие страха у очевидцев перед юридическими последствиями оказания ими помощи. Зачастую люди опасаются, что при неблагоприятном исходе их могут замучить "отписками" или даже привлечь к ответственности за причинение вреда потерпевшему неправильными действиями. В этой связи необходимо отметить, что большинстве случаев подобные страхи необоснованны. Так как перед добровольным спасателем на месте ДТП не стоит задача проведения сложных хирургических операций в полевых условиях, его миссия в поддержании состояния пострадавшего до появления профессиональных медиков и, при необходимости, в проведении неотложных реанимационных действий. Не надо бояться делать, например, искусственное дыхание при остановке естественного или наложить жгут при массивном кровотечении! - прим. Горыч Цель этой статьи – не просто напомнить читателям основные положения курса первой доврачебной помощи, но описать их в адаптированном к мототравме виде. Быть может, когда-нибудь эти строки в нужный момент всплывут в вашей памяти и направят ваши действия в нужное русло. Вы можете возразить: «Какая помощь, у меня даже аптечки с собой нет!» Действительно, аптечка не входит в обязательный набор мотоциклиста, но она есть в каждой автомашине; да и имея в кармане хотя бы один бинт или перевязочный пакет и правильно используя подручные средства, Вы сможете сделать очень много. Итак, на ваших глазах произошло ДТП, в котором пострадал мотоциклист. Что делать? 1. Успокойтесь и возьмите себя в руки! От того, насколько трезвыми и продуманными будут ваши действия, во многом зависит исход событий. (Для этого, сделайте полный глубокий вздох, плавно выдохните воздух, максимально освободив легкие, и одновременно расслабляя все мышцы. Избавиться от парализующего страха, можно громко спросив себя о чем-либо и самому себе ответив. - прим. Горыч) 2. Заметьте время происшествия. 3. Вызовите помощь! Хорошо, если у вас, либо у кого-то из окружающих есть мобильный телефон, или рядом находится телефон-автомат. Спокойно и точно сообщите диспетчеру службы экстренной помощи о виде ДТП, количестве пострадавших, предполагаемых повреждениях (в том случае, если вы их можете оценить с первого взгляда). Очень важно максимально точно указать адрес места аварии. Что делать, если вы находитесь вне населенного пункта? В этом случае информацию об аварии на ближайший пост ГИБДД просят передать водителей попутного или встречного транспорта. Не забывайте и о водителях–дальнобойщиках, ведь практически в каждой фуре сейчас есть СВ-радиостанция. 4. Огородите и обозначьте место происшествия. Габаритные огни Вашего мотоцикла не очень заметны, так что разверните его фарой против движения, но только направьте ее свет на обочину, чтобы не слепить встречный транспорт. Если есть возможность, установите позади места аварии машину с включенной аварийкой. По обочинам дорог бывают разбросаны старые покрышки, подожгите одну такую, облив бензином - она будет гореть долго и ярко. Но помните, что при горении образуется очень много густого черного дыма, и если ветер дует с обочины на дорогу, получится не яркий свет, а отличная дымовая завеса. 5. Осмотрите пострадавшего. Это самый важный этап оказания помощи. Основная задача – определить, какие повреждения являются наиболее угрожающими для жизни и здоровья пострадавшего. На них в первую очередь и должна быть направлена Ваша помощь. Вот эти повреждения и их признаки: 1. Нарушение сердечной деятельности (остановка сердца или резкое замедление сердечного ритма). 2. Остановка дыхания (вследствие закупорки дыхательных путей инородными телами, кровью, слизью, рвотными массами). 3.Массивные кровотечения (особенно опасны артериальные кровотечения, когда кровь из раны бьет пульсирующей струей. Но и повреждение крупной вены может за несколько минут привести к смерти пострадавшего). 4. Переломы конечностей со значительным смещением – наиболее частая причина развития болевого шока (я не хочу глубоко вдаваться в патологическую физиологию развития шока, отмечу лишь, что он имеет несколько стадий. В первые минуты пострадавший может не замечать или не обращать внимания на тяжелейшие повреждения, не чувствовать боли и т.д., но спустя короткий промежуток времени он станет вялым, адинамичным, бледным, постепенно ослабнет пульс…). Удерживайте пострадавшего от активных передвижений, пока не убедитесь, что у него нет серьезных повреждений, а еще лучше - до осмотра врачом. Определите, в сознании пострадавший или нет. Если сознание сохранено, можно с уверенностью сказать, что в ближайшее время не предвидится серьезных проблем с сердечной деятельностью и органами дыхания. Если сознания нет, проверьте пульс и дыхание – не пытайтесь искать пульс на запястье. Вероятность того, что вы его там нащупаете, невелика. Проверять пульс у пострадавшего следует только на сонной артерии. Место, где следует ее искать, находится внутри угла, образованного грудино-ключично-сосцевидной мышцей и трахеей. Изображение Не поленитесь прямо сейчас оторвите правую руку от клаиватуры, приложите указательный и средний пальцы к указанной точке на своей шее… нет-нет, сильно давить не надо, просто слегка прижмите подушечки пальцев в направлении спереди назад. Получилось? Вот видите – это просто! 6. Уложите пострадавшего. После ДТП человек может находиться в любом положении: лежать на дороге, на обочине, в кювете, находиться под машиной, мотоциклом. Не бросайтесь сразу же вытаскивать его любыми возможными средствами, успокойтесь, оцените ситуацию, продумайте последовательность дальнейших действий. Четко объясните окружающим необходимую последовательность действий и функции каждого. Ваша конечная цель – уложить пострадавшего на спину на ровной поверхности в стороне от проезжей части. Помните, что, изменяя положение поврежденных частей тела, вы можете усилить болевой шок. Особенно осторожно следует действовать при малейшем подозрении на повреждение позвоночника. Но, тем не менее, переложить пострадавшего нужно - как это сделать? Вот основные принципы, которые следует соблюдать при изменении положения тела пострадавшего: а. Все движения должны быть плавными, б. Поворачивать, перемещать пострадавшего нужно как минимум втроем (в самом крайнем случае вдвоем). Первый человек отвечает только за голову, второй за плечи и верхнюю часть туловища, третий за область таза и ноги. Неплохо, если есть и четвертый человек, который держит только ноги. Запомните! Чтобы свести к минимуму вероятность дополнительной травмы, при перемещении пострадавшего следует слегка растягивать в длину и ни в коем случае не давать изгибаться шее и пояснице. 7. Снимите одежду с пострадавшего. Пожалуй, самой непростой задачей является снятие шлема (например, интеграла), особенно если человек без сознания, и есть подозрение на повреждение шейного отдела позвоночника. Многие скажут: «Лучше пускай врачи приедут и сами снимут». Но вот беда, врачи не умеют снимать мотоциклетный шлем. Ну не учат их этому. Кто как не мы, мотоциклисты, лучше других должны знать и уметь это делать и при необходимости объяснить и показать это тем же врачам. Итак – снимаем шлем с пострадавшего, находящегося без сознания. Делать это надо вдвоем. Первый человек осуществляет фиксацию шеи и головы, второй снимает шлем. Для фиксации головы одна рука плотно обхватывает шею пострадавшего сзади так, чтобы большим и указательным пальцами зафиксировать затылок, другой рукой необходимо зафиксировать шею спереди, удерживая большим и указательным пальцами нижнюю челюсть. Расстегните или разрежьте ремень и, сильно растягивая лямки в стороны, снимайте шлем в направлении от подбородка к темени, одновременно приподнимая голову и плечи пострадавшего. Помните, что нельзя тянуть шлем вверх, движение должно быть именно дугообразным. Несколько слов о снятии одежды. Не стремитесь, особенно если на улице холодно, раздевать пострадавшего. В этом нет никакой необходимости, более того, охлаждение тела может еще в большей степени усугубить тяжесть состояния. При необходимости доступа к поврежденному участку тела одежду лучше РАЗРЕЗАТЬ. Если все же возникла необходимость раздеть человека, запомните основной принцип: сначала нужно снимать одежду с неповрежденной конечности, затем с туловища и лишь в последнюю очередь с поврежденной. Черепаха и другие средства не только защищают тело мотоциклиста при возможном падении, но и в случае получения травмы могут выполнять функцию шин, иммобилизируя поврежденные части тела. При ожогах фрагменты одежды часто прилипают, а синтетической и припекаются к поврежденной коже. Их ни в коем случае нельзя отрывать. Обрежьте одежду вокруг участка ожога и укройте пораженную область стерильной или чистой повязкой. Собственно первая помощь. Реанимация. При отсутствии сердечной деятельности и дыхания, только срочно начатые реанимационные мероприятия могут спасти жизнь человека. И если вы видите у пострадавшего синюшные губы, широкие зрачки глаз, отсутствует пульс на сонной артерии, знайте - дорога каждая секунда. Срочно начинайте реанимацию. Последовательность действий очень важна, невыполнение любого из правил может свести на нет все ваши старания! a. Уложите пострадавшего на спину. Расстегните куртку и воротник рубашки, снимите с шеи галстук или другие предметы, которые могут помешать дыханию. b. Расположитесь сбоку от пострадавшего. c. Под его плечи, а не под шею положите валик из одежды толщиной в руку. d. Убедитесь, что полость рта чиста. Поверните голову пострадавшего на бок, откройте ему рот и, обмотав свой указательный палец куском бинта, одежды, носовым платком и т.п., очистите полость рта от слизи, крови, рвотных масс. Если есть – извлеките зубные протезы. e. Искусственное дыхание: поверните голову прямо и слегка запрокиньте ее назад. Этот прием выпрямляет дыхательные пути и позволяет проводить адекватную вентиляцию легких. f. Накройте рот и нос пострадавшего чистой тканью, носовым платком и т.п., одну руку подведите под шею человека, запрокидывая ему голову, а вторую положите ладонью на лоб, при этом большим и указательным и пальцами зажмите ему нос. Сделайте глубокий вдох и, прижав свой рот ко рту пострадавшего, вдуйте воздух из своих в его легкие. При этом грудная клетка должна заметно подниматься, что показывает эффективность выполняемой вентиляции легких. Сделайте два-три глубоких вдувания воздуха. Реанимация всегда начинается с вентиляции легких. g. Непрямой массаж сердца. Расположите свои руки на груди пострадавшего следующим образом: одну положите основанием ладони на грудину в средней ее трети, пальцы полусогнуты и не участвуют в опоре. Другую руку так же основанием ладони обоприте о тыл первой. Руки должны быть выпрямленными в локтях! Давление на грудную клетку необходимо осуществлять только за счет резких сгибательных движений корпуса. Все остальные способы хороши в кино. h. Надавливайте на грудину так, чтобы она прогибалась на 5-6 см. Частота нажатий 60-80 раз в минуту. Для простоты проговаривайте в уме: «двадцать два» на каждое нажатие это и будет необходимая частота. Имейте ввиду, реанимация – очень трудоемкий процесс. Если ее проводит один человек, то после 10 нажатий следует выполнять два вдоха, если двое, задача облегчается и один проводит искусственную вентиляцию, а второй – непрямой массаж. В этом случае на каждые 5 нажатий проводится 1 вдох. Во время вдоха непрямой массаж не проводится. i. Каждые 2-3 минуты проверяйте, не появился ли пульс на сонной артерии – что будет свидетельствовать о восстановлении сердечной деятельности. Кроме того, при восстановлении работы сердца губы пострадавшего начнут розоветь, зрачки сузятся. Даже если сердечная деятельность восстановилась, чаще всего следует продолжать проводить вентиляцию легких до приезда врачей. Только герои боевиков после проведенной им реанимации вскакивают, хватают пулемет и уничтожают всех врагов одним ударом пятки. Раны и остановка кровотечений: Где бы ни располагалась рана и каких бы она ни была размеров есть несколько принципов, которые следует помнить при оказании первой помощи. 1. В первую очередь обрабатывайте сильно кровоточащие раны. Помните – основная задача – остановить кровотечение. Если нет бинтов, салфеток, не стесняйтесь использовать для перевязки кусок рубашки, нижнее белье и т.п. 2. Нельзя заливать всю рану йодом, эта распространенная ошибка часто приводит к усилению кровотечения, а в дальнейшем к формированию грубых шрамов, особенно на лице. Йодом можно обработать только края кожи вокруг раны. 3. Нельзя вытаскивать из раны инородные тела (куски стекла, железа, пластика и т.п), кроме свободно лежащих и расположенных на поверхности. Наложите чистую повязку вокруг этого предмета так, чтобы зафиксировать его в ране. 4. Нельзя отрывать прилипшие к ране куски одежды и т.п., особенно если рана получена вследствие ожога. Их следует просто обрезать. Кровотечения делятся на наружные и внутренние. При внутренних кровотечениях кровь изливается в полости организма. Поставить правильный диагноз и оказать помощь может только врач в условиях больницы. Наиболее частыми признаками, которые заставляют заподозрить внутреннее кровотечение, являются при кровотечении в брюшную полость: постоянная боль в животе, нарастающая бледность, вялость, иногда рвота, при кровотечении в грудную клетку: затрудненное и учащенное дыхание, появление постоянного кашля или покашливания, пена розового цвета изо рта. Придайте пострадавшему полусидячее положение и в экстренном порядке транспортируйте его в ближайшее лечебное учреждение. При проникающем ранении груди, когда воздух входит и выходит из раны при дыхании, в первую очередь герметизируйте рану. Для этого подойдет любой не пропускающий воздух материал: кусок полиэтилена, тонкая резина, прорезиненная ткань, презерватив и т.п. В положении глубокого выдоха пострадавшего зажмите им рану, сверху положите несколько салфеток и туго забинтуйте. Наружные кровотечения бывают нескольких типов – артериальные, венозные, капиллярные. Капиллярные кровотечения встречаются чаще всего - это ссадины, неглубокие порезы и раны. Они обычно не опасны для жизни, и единственное, что необходимо сделать – промыть поврежденный участок обычной чистой водой и укрыть стерильной салфеткой или сложенным в несколько раз куском бинта и забинтовать. При венозных кровотечениях из раны постоянно и равномерно вытекает темная кровь. Зажмите рану большой салфеткой или сложенной в несколько раз чистой тканью и туго забинтуйте или перетяните ремнем. Накладывать жгут при венозном кровотечении не нужно, а иногда даже вредно. Артериальное кровотечение наиболее опасно. Из раны сильной пульсирующей струей льется ярко алая кровь, а жгута, про который написано во всех книгах, чаще всего под рукой нет, и искать его некогда. Что делать? Не теряйтесь, вы сможете оказать необходимую помощь, сделайте «закрутку». Широкий кусок ткани, или веревки, бандана, ремень и крепкая палка – вот все, что вам нужно. Зажмите рану любым куском ткани для временного уменьшения кровопотери. Помните - жгут накладывается выше места артериального кровотечения, поэтому на поврежденной конечности сделайте свободную петлю из подручных средств, вставьте в нее палку и закручивайте до остановки или заметного ослабления кровотечения из раны, зафиксируйте палку от раскручивания любой бечевкой. Между кожей и жгутом должен быть проложен один или несколько слоев ткани (например одежды) для предупреждения повреждения кожи под жгутом. Только после окончания наложения жгута забинтуйте рану. Обязательно прикрепите к поврежденной конечности записку, в которой укажите дату и время наложения жгута. Помните – жгут не должен сдавливать конечность летом более 2-х часов, а зимой – более 1 часа. Переломы Перелом - это всегда боль, часто столь сильная, что становится причиной развития болевого шока. Поэтому главной задачей при оказании помощи пострадавшему с переломом является именно уменьшение или исключение боли. Для этого необходимо зафиксировать поврежденную конечность, так чтобы свести к минимуму возможность движения фрагментов сломанных костей. Основной принцип – зафиксируй конечность так, чтобы исключить движения в одном суставе выше и одном суставе ниже места перелома. Для этого хороши любые подручные средства: доски, ветки, картон, все что найдете. Однажды мне пришлось оказывать помощь сотруднику ДПС, получившему перелом предплечья. Шину я ему изготовил из милицейского жезла и папки с протоколами, и она прекрасно выполняла свои функции. Без особой необходимости не стремитесь выпрямлять сломанную конечность. Кроме лишней травмы, это ничего не принесет. Помните, все ваши манипуляции должны быть плавными и аккуратными. Если перелом открытый – сначала обработайте и перевяжите рану, а уже потом накладывайте шину. Заключение Я прекрасно понимаю, что все, о чем я написал – лишь общие рекомендации. Любая травма индивидуальна и требует индивидуального подхода. Человеку без опыта зачастую бывает непросто разобраться в ситуации и принять единственно верное решение. Именно поэтому я старался не вдаваться в частности, а делал акцент лишь на основных принципах оказания помощи при различных типах повреждений. Дай Бог, чтобы вам не пришлось применять эти рекомендации на практике. И все же помните о них, и удачи вам, где бы вы ни были. Ратин Денис Александрович (Doktor) Детский хирург ДКБ № 20 г. Москва
Ответов - 19
seryiputnik: ещё одна вариация алгоритма действий на месте ДТП с мото, на этот раз от американских специалистов по сути тоже самое, что и выше, но прочитать для закрепления материала полезно. первоисточник - форум cbr600rr, уважуха olk1n за наводку " Лекция прочитанная на конференции инструкторов по безопасному вождению мотоцикла в Рочестере, штат Миннесота Эти заметки записаны Jason Molenda (molenda@cygnus.com) и отредактированы с существенными добавлениями от Bruce Leung (bleung@urbana.mcd.mot.com) и Stacy Heinrich (sjh@cray.com). Я старался как можно точнее передать текст лекции, но любому человеку свойственно ошибаться, поэтому прошу не бежать ко мне с рыданиями, если вы решились последовать советам, приводимым здесь, но они оказались неправильными и вы лишь усугубили положение пострадавшего в ДТП с участием мотоциклиста(-ов). Я НЕ профессиональный врач и у меня НЕТ медицинского образования. Текст, приводимый ниже - краткий конспект лекции Слайдера (Slider) в моем изложении и так, как я его понимаю/помню. Я не гарантирую корректность записей. Сотрудники "скорой помощи" называют первый час после происшествия "золотым часом" в том смысле, что жертвы ДТП имеют намного больше шансов выжить, если они доставлены на операционный стол в течение часа после происшествия. Естественно, транспортировкой и любой обработкой пострадавшего должны заниматься только квалифицированные медики, но вплоть до момента их прибытия на место трагедии мы, неквалифицированные мотоциклисты, тоже можем помочь пострадавшему. Слайдер много говорил о психологическом руководстве. На месте происшествия выброс адреналина в крови у очевидцев превысит все разумные нормы, поэтому хотя бы один человек должен оставаться спокойным и не поддаваться панике и всеобщему ужасу, как бы тяжело это не было. На это Слайдер делал особый акцент во время лекции и постоянно повторял: ОСТАВАЙСЯ СПОКОЙНЫМ… НЕ ПОДДАВАЙСЯ ЭМОЦИЯМ… ДУМАЙ! Первым делом после прибытия на место происшествия остановись и глубоко вдохни пару раз. Это поможет тебе сохранить спокойствие. Слайдер говорил о том, что у него по жизни имидж "плохого байкера", и если бы он, как и все остальные, хватался за голову, бегал вокруг и совершал бы необдуманные поступки, это не показалось бы никому странным - так вели себя все в тот момент. Но как раз важно этого избежать и не создавать панику на месте происшествия. Идея психологического руководства состоит в том, что, как правило, люди, увидевшие кровь и раненых, находящиеся в ужасе от своего бессилия и желающие хоть как-то помочь, будут безоговорочно выполнять указания того, кто внешне остается спокойным, контролирует ситуацию и по которому видно, что он знает, что делает. Если ты тоже будешь размахивать руками в состоянии аффекта и не будешь контролировать свои поступки и слова, получится так, что ВСЕ будут неорганизованно бегать вокруг и терять драгоценное время. (Совершенно противоположная ситуация - когда ВСЕ с такими же жуткими выражениями на лицах - ну, это никуда не денешь - также бегают вокруг, но при этом уже организованно исполняют твои указания - это несомненно лучше, хоть и не всегда приводит к положительному результату; зато потом ты будешь хотя бы знать, что вы старались, и тебя не будет грызть червь сомнений). Целью семинара являлось предоставление нам основных знаний и инструкций к действию в случае ДТП с участием мотоциклистов. Нам отводилась роль того самого спокойного свидетеля, который прибыл на место ДТП раньше машины "скорой помощи" и знает, что делать, чтобы не усугубить положение пострадавшего. Приводимые ниже инструкции в известной степени стандартизированы и подлежат адаптации к конкретной ситуации. На презентации освещались следующие этапы: 1. Подойти к пострадавшему, заговорить с ним, наладить коммуникацию, убедить его, что с ним все будет хорошо - это важно! 2. Фактор безопасности на месте происшествия. 3. Рядом с пострадавшим постоянно дежурит наиболее продвинутый в медицинском плане очевидец. Если пострадавший в сознании - поддерживать и успокаивать его разговорами. 4. Три важных вопроса. 5. Если пострадавший может нормально дышать, НЕ СНИМАТЬ ШЛЕМ!!! · Если дыхательные пути заблокированы или пострадавший не проявляет признаков дыхания - процедура снятия шлема. 6. Немедленно после визуальной оценки степени травм вызвать скорую помощь. · Что говорить оператору станции скорой помощи по телефону. · Что может потребоваться пострадавшему - сообщить об этом оператору. 7. По возможности задокументировать данные о пострадавшем с его слов (надо успеть это сделать до того, как он может потерять сознание). · Ощупать и осмотреть пострадавшего на предмет наличия травм. 8. Кошелек, сумочка и прочие личные предметы - лучше не трогать. 9. Назначить одного из очевидцев каждые 5 минут снимать пульс и письменно регистрировать. · Назначить одного из очевидцев каждые 5 минут снимать активность дыхания и письменно регистрировать. 10. Следить за появлением признаков начинающегося шока. 11. Остановить кровотечение при помощи стерильных повязок или бинтов, если таковые имеются. 12. При повреждении бедренных костей и открытых переломах (наиболее характерных при авариях с мотоциклистами) останови крови из раны или ограничь потерю крови. 13. По прибытии машины "скорой помощи". 14. В больнице. 15. Общение с сотрудниками дорожной полиции. 16. Благодарности. 17. Несколько дополнительных замечаний. 18. Резюме: четыре наиболее важных пункта. 1) Подойти к пострадавшему, заговорить с ним, наладить коммуникацию, убедить его, что с ним все будет хорошо - это важно! После любого падения мотоциклист будет как минимум находиться в замешательстве, смешанном с испугом. Часто он даже не знает и не понимает, что произошло и каким образом он упал. Он может находиться в прострации, растерянности, и в его голове будет лишь одна мысль - что с моим мотоциклом? Важно убедить его, что с мотоциклом все в порядке, чтобы он не пытался двигаться или делать попыток добраться до мотоцикла. Слайдер в качестве одного из вариантов предлагает сказать попавшему в аварию мотоциклисту все как есть на самом деле - что он попал в аварию, что ему нежелательно сейчас двигаться, и далее представиться. Ему психологически важно знать, кто с ним общается в данный момент! Надо убеждать его, что скоро приедет машина "скорой помощи" (при этом обязательно проверить, что кто-то действительно срочно вызывает ее!!). Если твоя кликуха что-то типа Chainsaw или Megadeath, лучше скажи пострадавшему, что тебя зовут просто Джон. Будь осторожен в своих разговорах и высказываниях, находясь возле пострадавшего, даже если он кажется без сознания. Дело в том, что окружающие звуки воспринимаются людьми, находящимися в бессознательном состоянии, так что пожалуйста, не надо шокирующих фраз типа "Ну все, этот больше не жилец, может и скорую уже звать не нужно" или "Мда-аа, ну бывает такое, хорошо же он поломался". Все это ненужные эмоции, которые могут быть зарегистрированы в мозгу пострадавшего и не принесут ничего, кроме вреда. То, КАК ты произносишь фразы, не менее важно, чем то, ЧТО ты произносишь. Сбавь громкость, оставайся спокойным, по крайней мере внешне - это будет способствовать уменьшению всеобщей паники. 2) Фактор безопасности на месте происшествия. Место происшествия всегда наводнено случайными свидетелями и просто зеваками и представляет собой просто большой бардак. Поэтому необходимо обеспечить безопасность вокруг места происшествия. Если ты помогаешь пострадавшему, лежащему посередине дороги на закрытом повороте, и тут из-за него появляется грузовик (естественно, не ожидающий такого расклада), у тебя вряд ли останутся шансы спасти сбитого мотоциклиста - а может быть, и себя. a. Движение транспорта в зоне ДТП Если вокруг есть люди, пусть несколько человек пойдут с яркими предметами в руках в противоположные стороны, чтобы регулировать транспортный поток с обеих сторон, особенно на криволинейных участках, на которых у ничего не подозревающего водителя может не быть времени для своевременной полной остановки. b. Разлив опасных жидкостей (бензин, масло, тормозная жидкость) Люди будут поскальзываться, а машины… Сами понимаете. Особенно нехорошо будет, если на луже масла поскользнется персонал "скорой", переносящий пострадавшего на носилках. Или убери лужи любыми возможными способами, или явно огради разлив. c. Линии электропередач Если при ДТП повреждены столбы электропередач, упавшие кабели могут затруднить подъезд "скорой помощи". Если ты знаешь, что на упавших кабелях есть напряжение и они находятся в непосредственной близости от зоны ДТП, одновременно со звонком в "скорую" срочно звони на подстанцию, чтобы они отключили аварийный участок. Это должно быть сделано до прибытия машины "скорой помощи", чтобы врачи не теряли драгоценное время. d. Пожар Курящие люди могут в состоянии стресса случайно обронить сигарету и стать причиной пожара. Попросите их не курить или отойти в сторону от места происшествия, особенно от разливов ГСМ и от лежащего мотоцикла. Такие вещи легко забываются в стрессовом состоянии на месте ДТП. e. Зона безопасности Назначь нескольких дежурных в непосредственной близости от места происшествия, которые будут жестами помогать направлять транспортный поток, указывать медикам и другим лицам на разливы ГСМ, следить за противопожарной безопасностью. 3) Рядом с пострадавшим постоянно дежурит наиболее продвинутый в медицинском плане очевидец. Самый образованный в смысле медицины очевидец все время безотрывно дежурит рядом с пострадавшим, который, находясь в сознании, остро нуждается как минимум в психологической помощи. Если пострадавший лежит на земле, этот дежурный должен сидеть рядом с ним возле его головы и поддерживать голову мотоциклиста во избежание ненужных движений. Надо предполагать, что мотоциклист скорее всего имеет травмы позвоночника и/или шейного отдела, поэтому любое неосторожное движение может привести к параличу. Такой дежурный обязан выполнять приводимый ниже цикл процедур немедленно по прибытии на место ДТП и каждые 5 минут вплоть до прибытия машины "скорой помощи": Срочность. Попытайтесь определить, являются ли травмы серьезными или нет. Если не уверен, квалифицируй травмы как серьезные. См. пункт 6 - диагностика травм. Доступ воздуха. Что может затруднять дыхание пострадавшего? Гравий под шлемом, что-то в горле? Эти предметы необходимо срочно извлечь, по возможности не снимая шлема. Дыхание. Пострадавший дышит? Определяется прослушиванием, наблюдением за грудной клеткой, ощущением дыхания изо рта, и т.п. Кровообращение. Сначала сразу проверь пульс на горле, потом - на запястье. На горле пульс проверяется на сонной артерии, возле кадыка, с любой стороны. Если дыхания нет, немедленно (!) снимите шлем, если это необходимо, и начинайте процедуру искусственного дыхания. Пульс проверяйте не большим, а указательным и средним пальцами. Иммобилизация шейного отдела позвоночника. Подложи что-нибудь под голову пострадавшего и зафиксируйте ее; сделайте так, чтобы он не имел возможности двигать головой. ЛЮБОЕ ДТП С УЧАСТИЕМ МОТОЦИКЛИСТА ПРЕДПОЛАГАЕТ ТРАВМЫ ГОЛОВЫ. ЛЮБОЕ ДТП С УЧАСТИЕМ МОТОЦИКЛИСТА ПРЕДПОЛАГАЕТ ТРАВМЫ СПИНЫ И ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ. Это важнейшее условие, даже если он говорит, что кажется может вполне нормально двигать головой. При разговоре с пострадавшим старайся сделать так, чтобы он не сильно волновался: "Ты просто упал с мотоцикла, все будет нормально, но важно, чтобы сейчас ты не двигался, мало ли что. Меня зовут Джон и я буду с тобой до приезда "скорой помощи". Ты можешь мне отвечать, но не двигай головой. Скоро приедет скорая." и т.п. Еще раз - в мягкой форме пресекай все попытки пострадавшего самостоятельно двигать головой или любой частью тела. 4) Три важных вопроса Задай пострадавшему три вопроса и запиши его ответы; * Кто ты? * Где ты? * Какое сейчас время суток? (Можно вместо этого спросить, какой сегодня день недели. Надо учесть, что многие люди даже в нормальном состоянии не могут ответить на этот вопрос, не посмотрев на календарь.) 5) Если пострадавший может нормально дышать, ШЛЕМ НЕ СНИМАТЬ!!! Если пострадавший действительно получил травмы шейного или спинного отдела, снимая шлем, можно только усугубить положение. Единственная причина, по которой необходимо снять шлем - это если заблокированы дыхательные пути и нет другой возможности их очистить, или же если необходимо срочно проводить искусственное дыхание. · Если дыхательные пути заблокированы или пострадавший не проявляет признаков дыхания - процедура снятия шлема. Настоящая методика рекомендована Американской коллегией хирургов, специализирующихся на травмах шейного или спинного отдела позвоночника. Для ее проведения необходимо присутствие двух человек. Снять очки и расстегнуть ремешок на подбородке. Один человек находится сбоку от головы пострадавшего, а другой - непосредственно позади головы пострадавшего и в его задачу входит фиксация головы от движений (иммобилизация, о которой говорится в п. 3). Сидящий сбоку от головы пострадавшего человек просовывает одну руку под шлем и фиксирует ее на затылочной части головы пострадавшего, у основания головы (непосредственно на голове, а не на шлеме!). Другую руку он фиксирует под шлемом на подбородке (челюстной кости) пострадавшего. Таким образом он будет поддерживать голову и предотвращать ее движения, поэтому важно хорошо ухватиться. Ему необходимо прочно захватить голову, чтобы пострадавший не ударился ей о землю, когда шлем будет снят. Когда голова зафиксирована, другой человек, сидящий позади головы пострадавшего, начинает медленно стягивать шлем назад с головы. Самое сложное - снимать шлемы-интегралы: в этом случае надо следить за тем, чтобы нос, уши, серьги, подбородок на зацепились за подбородочную часть шлема. Сразу после снятия шлема подложи под голову пострадавшего куртку или что-либо мягкое! Удерживая голову, мягко уложи ее на подстилку, не давай ей упасть на асфальт с высоты сантиметров 10-15, это абсолютно недопустимо. Если есть возможность, третий человек должен стоять наготове со свернутой курткой и сразу после того, как шлем снят, подложить сверток под голову. По окончании процедуры человек, находящийся позади пострадавшего, остается дежурить рядом с ним, обеспечивая иммобилизацию шейного отдела. ЗАПОМНИ: ШЛЕМ МОЖНО СНИМАТЬ ТОЛЬКО ТОГДА, КОГДА ДРУГОГО ВЫХОДА НЕ ОСТАЕТСЯ!!! В противном случае оставь шлем на голове пострадавшего до прибытия машины "скорой помощи". 6) Немедленно после визуальной оценки степени травм вызвать скорую помощь. Сразу после беглого осмотра места происшествия, осознания масштабов и степени серьезности ДТП и количества травмированных людей надо срочно послать человека вызывать "скорую". Помни о том, что одна машина "скорой помощи" чаще всего оборудована всем необходимым для перевозки только одного серьезно пострадавшего. Важно понимать, что мы, будучи непрофессионалами, не всегда можем адекватно оценить степень нанесенных травм и то, что кажется нам несерьезным, может стоить жизни, или наоборот - жуткого вида кровоточащие раны могут оказаться пустяковыми. Слайдер приводит пример одного ДТП, в котором пострадавшему почти оторвало руку и кроме этого, на груди было несколько глубоких порезов и царапин. Так вот в этом случае порезы грудной клетки представляли намного более серьезную опасность для жизни человека, чем кровотечение из предплечья. Не бери на себя ответственность решать при оценке степени повреждений, не будучи специалистом. Если не знаешь точно - значит это вполне может быть очень серьезный случай! Если остальные мотоциклы в ДТП не пострадали, пусть один или два из них доедут до ближайшего населенного пункта или дома, чтобы вызвать "скорую". Слайдер рекомендует в составе тех, кто вызывает помощь, послать девушку, если они есть на месте происшествия. У вас нет времени мотаться от одного дома к другому в поисках телефона, а народ не всегда бывает отзывчивым на чужое горе и у женщины будет больше шансов не вызвать подозрений у жильцов, чем у пузатого волосатого байкера в рваной косухе. Это может показаться странным, но так часто бывает, поэтому если тебя не пустят на порог, испугавшись твоего вида, у тебя останется еще меньше шансов помочь своему приятелю. На этом аспекте стоит остановиться поподробнее. Важно и то, в чем ты пойдешь вызывать помощь. Если у тебя одежда темных тонов, займи у кого-нибудь на месте происшествия более светлую куртку или рубаху - психологически для обывателя человек в светлой одежде воспринимается легче, чем затянутый в кожу байкер. В общем, постарайся найти женщину в светлой одежде, это будет оптимальный вариант. Когда подойдешь к двери незнакомого дома, остановись на мгновение, переведи дыхание, НЕ ПСИХУЙ! Секунду пережди и успокойся, если не хочешь вызвать реакцию отторжения у других людей. Вполне возможно, что обыватель, увидев взбудораженного незнакомца с горящими глазами и в пиковой фазе нервного напряжения, просто не захочет с вами связываться. Не рвись сразу в дом! Просто сообщи о том, что поблизости случилось ДТП и надо вызвать "скорую" и полицию. Нет необходимости подчеркивать, что участником ДТП стал мотоциклист (однако важно это сказать оператору станции "скорой помощи"!). Если хочешь расположить к себе жильца дома и заручиться его поддержкой, не просись зайти в дом и воспользоваться телефоном, а сразу скажи, что надо вызвать "скорую". · Что говорить оператору станции скорой помощи по телефону. 1. Случилось ДТП с участием мотоциклиста 2. Нужна "скорая помощь" 3. Количество пострадавших (и степень травм). Несколько пострадавших могут иметь тяжелые травмы, поэтому им потребуется по машине "скорой помощи" на каждого из них. Важно как можно более точно воспроизвести картину происшедшего оператору. Если количества "скорых" окажется недостаточно, это станет серьезной проблемой. 4. Точное место происшествия (воспользуйся помощью людей, которые впустили тебя позвонить, они наиболее точно смогут описать твое местонахождение, если местность тебе незнакома) 5. Не клади трубку первым! Ты должен сначала услышать гудки отбоя! Диспетчеры станций "скорой помощи" прошли спецподготовку и знают, какую информацию и в каком порядке спрашивать у тебя. До тех пор, пока они находятся с тобой на линии, не вешай трубку! · Что может потребоваться пострадавшему - сообщить об этом оператору. Если ты обладаешь основами медицинской помощи и знаешь, какое конкретно медицинское оборудование понадобится врачам при оказании помощи на месте происшествия, обязательно скажи об этом диспетчеру;
seryiputnik: Вертолет? В отдаленных или горных районах может не оказаться медслужбы, готовой принять серьезно травмированных людей, и может возникнуть необходимость их доставки вертолетом в центральную больницу. Лучше упомянуть об этом и перестраховаться, чем потом кусать локти, зная, что вертолет был готов к вылету, но его вызова не последовало. Слайдер говорит о том, что например, в штате Айова, даже если выясняется, что необходимости в вертолете не было, компания не выставляет счет за его неоправданное использование (ложный вылет). Звонить ли в пожарную часть? (пожар на месте ДТП) Гидравлический спасательный инструмент? Другой инструмент, который по твоему мнению, потребуется? Если есть повреждения электросетей с подачей напряжения на землю, сообщи об этом. 7) По возможности задокументировать данные о пострадавшем с его слов (надо успеть это сделать до того, как он может потерять сознание). До прибытия "скорой помощи" запиши точные данные пострадавшего. Это может здорово помочь, особенно если он потеряет сознание. Нужны такие данные: * Полное имя * Близкие люди ( их телефон или адрес) * Возраст, дата рождения * Группа крови, если он ее знает, или имя его врача · Ощупать и осмотреть пострадавшего на предмет наличия травм. Если есть время и возможность, надо выяснить следующую информацию у пострадавшего (она будет очень полезна врачам, прибывшим на место ДТП): · Аллергия на что-либо? · Проходишь ли ты сейчас курс лечения какими-либо лекарствами? Принимаешь наркотики? · Медицинская история. · Какую пищу ты принимал и как давно? (Информация для анестезиолога) · Что случилось? Что было причиной твоего падения с мотоцикла? Запиши все ответы и удели особое внимание механизму получения травм. При наличии этих сведений врачам будет легче сориентироваться в ситуации и понять, какие скрытые травмы следует искать на теле. Мотоциклист просто завалился набок и его протащило по асфальту? Перекинуло через руль? Ударился ли он головой об машину или другой объект? Если его перебросило через руль, срочно осмотри мотоцикл и ищи повреждения на баке или руле, которые могут свидетельствовать о травмах живота или грудной клетки и паховой области. Все это поможет врачам. Кошелек, сумочка и прочие личные предметы - лучше не трогать. Не обыскивай пострадавшего и не ройся в его личных вещах. Тебе не надо заботиться о данных его страховой компании, для этого есть другие люди в больнице. Если по какой-либо веской причине тебе обязательно надо проверить его кошелек или сумочку, удостоверься в том, что у тебя по крайней мере есть свидетель! Лучше, если это будет сотрудник правоохранительных органов. Если пострадавший в сознании и не хочет, чтобы ты это делал, ни в коем случае не настаивай. Однако пальцы пострадавшего могут распухнуть, если на них есть кольца, поэтому желательно их снять. Но и в этом случае абсолютно необходимо получить согласие пострадавшего, если он находится в сознании. И в этом случае у тебя должен быть как минимум один свидетель. 9) Назначить одного из очевидцев каждые 5 минут снимать пульс и письменно регистрировать. Каждые пять минут снимать показания пульса на запястье. Если не прощупывается - проверить пульс на сонной артерии. Не прощупывающийся на запястье пульс - признак шокового состояния (см. п. 10). Записывай количество ударов в минуту и время замера. · Назначить одного из очевидцев каждые 5 минут снимать активность дыхания и письменно регистрировать. Как и пульс, каждые пять минут надо снимать дыхательную активность. Самый надежный метод - это положить свою руку на грудь пострадавшего. Естественно, если пострадавший - женщина, лучше по возможности доверить эту процедуру другой женщине. Старайся сделать так, чтобы пострадавший не понял, что ты проверяешь его дыхательную активность. Если он это поймет, то он может преднамеренно изменить частоту своего дыхания. Записывай частоту дыхания каждые пять минут. Описывай характер дыхания: учащенное, неглубокое, всхлипывающее, с хрипами, затрудненное, нормальное и т.д. Даже если не знаешь точно, как правильно назвать тот или иной тип, пиши так, как считаешь нужным - это тоже поможет врачам сделать выводы о травмах. 10) Следить за появлением признаков начинающегося шока. О признаках шока на лекции говорилось относительно немного, за исключением того, что при шоке человек обычно теряет пульс на запястье. Слайдер сказал, что в любом случае человек умирает от шока, а например, не от пули, попавшей в него. Смерть всегда наступает от шока, вызванного попаданием пули в жизненно важные органы. Признаки шока: 1. Пострадавший не может внятно ответить на три основных вопроса (кто ты? И т.д. - см. п. 4) 2. Бледная, холодная, дряблая отекшая кожа 3. Плохой приток крови к капиллярам. Для проверки нажми пальцем на участок тела так, чтобы кожа явно побелела. Она должна порозоветь в течение 2 секунд. Если это время больше - это плохой признак. 4. Радиальный пульс (на запястье) не прощупывается, но есть пульс на сонной артерии. Если у человека начинается шок, мы мало что можем сделать, но все-таки наша помощь может пригодиться: 1. Удостоверься в том, что ничто не мешает дыханию. Также см. п. 3 - доступ воздуха. 2. Ослабь одежду, затрудняющую дыхание. 3. Разговаривай с пострадавшим!!! 4. Держи его в тепле (однако перегревать тоже нельзя). 5. Подними его ноги так, чтобы они были на 15-20 см выше туловища. Но только в том случае, если ты абсолютно уверен, что нет травм спинного отдела позвоночника. Только под твою ответственность! 6. Останови кровотечение или по крайней мере не давай ему усиливаться. Это очевидно. С потерей крови вероятность шока увеличивается. 7. Зафиксируй места переломов. Это должно снизить боль и способствовать остановке кровотечения из ран. 11) Остановить кровотечение при помощи стерильных повязок или бинтов, если таковые имеются. Тут надо помнить о двух вещах: (1) как можно скорее остановить кровотечение и (2) обеспечить стерильность раны. С точки зрения приоритетности, (1) намного важнее, чем (2). Ужасно об этом говорить, но вполне вероятно, что конечности будут инфицированы так сильно, что впоследствии их придется ампутировать, однако если выбора нет, приходится останавливать хлещущую кровь нестерильной повязкой или любым материалом, имеющимся под рукой, осознавая, что он может служить причиной заражения. Всегда есть надежда, что в больнице раны тщательно продезинфицируют. Даже такие, казалось бы, специфические вещи, как женские тампоны или одноразовые платки типа Kotex и им подобные могут сыграть важную роль. И те и другие практически стерильны, и в этом их ценность. Стоит всегда возить с собой дюжину стерильных бинтов, это не повредит. ИСКЛЮЧЕНИЕ: При порезах на голове НЕ прикладывай давление к ране. В случае, если на ране есть осколки черепа (например, результат удара), ты рискуешь вдавить их в мозг. Излишнее давление на ране может привести к появлению кровяного тромба в черепных артериях и повышению внутричерепного давления. Такие порезы не следует туго забинтовывать. 12) При повреждении бедренных костей и открытых переломах (наиболее характерных при авариях с мотоциклистами) останови поток крови из раны или ограничь потерю крови. В 80 процентах ДТП с участием мотоциклистов их перебрасывает через руль мотоцикла, что противоречит сложившемуся мнению общественности о том, что якобы при большинстве таких аварий мотоциклисты просто падают набок. Это не так. Очень часто случаются и травмы бедер. На внутренней стороне бедер располагаются огромные важные артерии, поэтому если их целостность нарушена, человек может погибнуть от потери крови в очень короткий промежуток времени. Если в этом месте явно имеется ранение, необходимо срочно принять все меры по остановке крови! Прежде всего надо прижать артерию в точке выше раны, чтобы удержать поток крови. 13) По прибытии машины "скорой помощи". Сразу после вызова машины "скорой помощи" пошли несколько человек в противоположные стороны от места аварии. Они должны встретить машину и направить ее в зону ДТП. Перед прибытием "скорой" надо расчистить для нее подъезд и по прибытии обеспечить свободу действий врачам. Убедись в том, что никто и ничто не мешает им работать. Представься врачам и скажи им, чтобы обращались к тебе, если им что-либо понадобится (убрать зевак, транспорт и т.п.). Твои действия: 1. Обеспечь хороший доступ машины и врачей к месту ДТП. 2. Дай им знать о тебе как о человеке, координирующем место ДТП до прибытия полиции. 3. Дай фактическое описание случившегося, желательно без эмоций. Врачам важно знать реальную скорость движения мотоциклиста и обстоятельства происшедшего. Фразы типа "а тут эта тачка вылетела ну минимум на 180 км/ч и сбила нашего чувака" никому не помогут. Знай, что количество кинетической энергии на скорости 80 км/ч уже вдвое больше, чем при 65 км/ч. Будь реалистичным и честным при описании случившегося. 4. Передай медикам всю записанную информацию (частота дыхания, пульс, три вопроса, задаваемые пострадавшему с интервалом в пять минут, личные данные и т.д.). 5. Честно расскажи врачам, потреблял ли пострадавший наркотики и/или алкоголь. 6. Отойди и не мешай им делать свое дело. Если попросят - останься. 7. У врачей есть теперь время, чтобы заняться пострадавшим. Обеспечь им эту возможность, убери толпу любопытствующих. Очень важно дать врачам наиболее полную и честную информацию о пострадавшем. Если он выпил 10 банок пива за последний час - не утаивай этого, от этого может зависеть его жизнь. Они не сотрудники правоохранительных органов и их не волнует это с точки зрения закона, их цель - спасти его! Недооценивая события, "прикрывая" кого-либо или утаивая часть важной информации, ты в конечном счете можешь отрицательно повлиять на исход событий. Если шлем был снят, отдай его врачам, пусть возьмут его с собой в больницу. По повреждениям шлема им будет легче понять, какие скрытые травмы получил пациент. Если на месте ДТП зафиксированы разливы опасных жидкостей, скажи об этом врачам - часть бензина, масла или тормозной жидкости могли попасть на открытые раны пациента. Врачи должны знать об этом. 14) В больнице. В приемном покое не следует постоянно находиться более чем 1-2 свидетелям ДТП. Если у врачей появятся вопросы и никто из присутствующих в приемном покое не сможет на них ответить, надо послать кого-нибудь на место происшествия и спросить у остальных. Толпы народа в приемном покое провоцируют раздражение медперсонала и отвлекают их от работы. 15) Общение с сотрудниками дорожной полиции. Когда на месте ДТП появится полиция, представься как организатор помощи или координатор, неважно - главное, чтобы они поняли, к кому обращаться, если им понадобится помощь (передвинуть упавшие мотоциклы, другой транспорт, убрать толпу зевак и т.д.). Предполагается, что на месте событий имеются другие мотоциклисты, следовавшие в группе с пострадавшим. В такой ситуации многие из них могут быть агрессивно настроены или просто проявлять признаки крайнего возбуждения. Чтобы исключить нервозность сотрудников полиции, важно дать им понять, что вы не настроены против них и успокоиться, прежде чем разговаривать с ними. Если не можешь контролировать себя - отойди в сторону. Это тоже часть психологического руководства, о котором упоминал Слайдер. Естественно, необходимо выполнять все просьбы и требования офицеров. До их прибытия не передвигайте транспорт в зоне ДТП больше, чем это нужно. Полиции потребуется снять схему ДТП, и вы можете их запутать. Крупные части и детали автомобилей и мотоциклов, а зачастую и транспортные единицы необходимо удалить с дороги во избежание последующих столкновений, но тогда оставьте их в непосредственной близости от места происшествия, чтобы полиция смогла определить их взаимное расположение в момент аварии и прочие важные факторы. Старайся не трогать мотоцикл пострадавшего, за исключением того, что надо закрыть бензокран, отключить зажигание и, если это возможно, поставить мотоцикл на подставку. 16) Благодарности. Как правило, врачи "скорой помощи" и офицеры полиции не получают ни материальной, ни моральной компенсации за свою работу, поэтому наверное стоит поблагодарить их за помощь твоему другу - они будут этому бесконечно рады. Например, можно послать им открытку, написать об их помощи в местной газете или прийти к ним на работу и поблагодарить лично. Такие взаимоотношения не помешают и имиджу байкеров, и моральному самочувствию тех, кто потратил на тебя свое время. Это важно! 17) Несколько дополнительных замечаний. Кожаную одежду врачам скорее всего придется разрезать, будь морально готов к этой потере. Она совершенно незначительна по сравнению с тем, что потом можно потерять ногу или руку из-за несвоевременной диагностики травмы. Если ты находишься в сознании и не позволяешь им разрезать твою одежду, по закону они не могут делать это насильно. Если ты без сознания, то автоматически предполагается, что если это необходимо сделать, то это будет сделано. Более половины смертельных случаев в ДТП с участием мотоциклистов происходят по вине нетрезвого водителя мотоцикла. Я знаю, что это избитая фраза, но не пей сам перед тем как садиться за руль мотоцикла и не давай пить своим друзьям, если ты пока не готов их потерять. Как я уже говорил, в 80 случаях из 100 в ДТП мотоциклисты перелетают через руль. В этом случае шансы повредить внутренние органы, особенно мочевой пузырь, увеличиваются, если в этих органах что-то есть. Вывод: вовремя отливай перед поездкой. Иначе потом будет вовсе не смешно. Напоследок скажем, что в экстремальной ситуации очень важно психологическое руководство и контроль над происходящими событиями. Если ключевая фигура, взявшая на себя руководство, остается спокойной, это состояние постепенно передается всем присутствующим и в итоге поможет пострадавшему намного больше, чем если бы все психовали и извергали адреналин. Если чувствуешь, что вот-вот сорвешься - дважды глубоко вдохни. Ну и наконец, хоть я и знаю, что никто этого не будет делать, все равно скажу: пройди курс оказания первой помощи или по крайней мере знай, как выполняется искусственное дыхание. 18) Резюме: четыре наиболее важных пункта. Слайдер считает, что самое важное после ДТП - это: 1. Оставаться спокойным. 2. Постоянное дежурство рядом с пострадавшим (п. 3). 3. Три вопроса пострадавшему (Кто ты / Где ты / день недели или время суток) - каждые пять минут! 4. Вопросы пострадавшему с целью получения информации (п. 7)."
seryiputnik: http://www.youtube.com/watch?v=x0i4N8plhF0&feature=player_embedded#!
Чужой31: Хорошая статья
FED: с www.sinus.vl.ru Взято оттуда. К стёбу это имеет весьма косвенное отношение, поскольку написано, если не кровью, то самыми сокровенными выделениями моего организма. В любом случае, будет ли это выделено отдельной темой или выпилено к хренам - ДАЙ БОГ, ЧТОБЫ НЕ ПРИГОДИЛОСЬ! ДОРОЖНАЯ МЕДИЦИНА ОТ ШЕВАЛЬЕ. Однажды наеб… (зачеркнуто). Однажды попав в беду, понимаешь, что всё накопленное на рихтовщиков и маляров, отнимут травматологи и хирурги… Нет-нет! Произойдёт это, конечно, не с Вами, а с каким-то очень тупым, несчастливым и совершенно чужим телом и тут, под фанфары, весь в белом, появляетесь Вы - весь такой грамотный , продвинутый и медицински подкованный... (Представили? Вольно!) Начнём с аптечки. Интерес представляет только плоский пластиковый чемоданчик - "Транспортная аптечка -2Б". Невероятно, но в её комплект входит «буторфанол-тартат» в шприц-тюбике. Это мощный наркотический анальгетик опиоидного ряда. Укол (можно через штанину) позволяет: - предотвратить развитие болевого шока; - весело скоротать время до прибытия скорой (пардон за тавтологию) Применять следует только в особо "злых" случаях - переломы, сильные ушибы, значительные повреждения при "асфальтовой болезни". Следует знать, что приехавшие медики не будут в восторге от смазанной клинической картины, но у них, для подобных случаев, кроме анальгина и димедрола, ничего нет. Итак: нестерпимая боль - колем буторфанол. Далее, в комплекте имеется "дыхательный клапан". Если из пакетика выкинуть многочисленные инструкции, окажется, что это - обыкновенный канцелярский файл с вертикальным надрезом в центре. Если Вы собираетесь применять его по прямому назначению, а не, к примеру, для оральных изысков - добавьте к вертикальному надрезу горизонтальный – крест- накрест. Применение: на неопрятный (заблёванный, окровавленный) фэйс пострадавшего накладываем плёнку, совместив крестовидный разрез с его ртом. Производим искусственное дыхание (рассмотрим отдельно). Жгут. В описываемой аптечке - это просто кусок резиновой трубки. Способы наложения жгута узнают немногие, дочитавшие эту тошноту до конца. Стерильные салфетки "Альтекс". Их всего две (этого мало) - синяя гемостатическая (кровеостанавливающая) и желтая антисептическая. Ими тампонируют раны (приложить к ране, закрепив бинтом или лейкопластырем). Желательно иметь их штук 10 (стоят копейки). Иод. Его, главное, не лить в рану. Только обработать края. Нитроглицерин. Выбросить или раздать прохожим. Хорош (в других концентрациях) для организации терактов. При нецелевом применении вызовет обморок. Замените валидолом. Лейкопластырь. В представленной модификации пригодится, разве, что владельцам китайской техники - подвязывать отвалившиеся детали. Заменить широким рулоном. Перевязочный материал и, как-бы ,всё... Итак, Вы обзавелись аптечкой и убедились в наличии заветных шприц-тюбиков. Теперь её осталось привести в соответствие с траблами, которые могут возникнуть (упаси Бог, не с Вами) на дороге. Полный фарш, которому позавидует линейная бригада медиков, обойдётся Вам, примерно, в 50$ (включая стоимость аптечки). Для начала, отправляем в мусорку капсулы с сульфацилом для глаз, заменив их "Визином". Далее, покупаем пластиковый флакон Хлоргексидина биглюконат. Он в равной степени хорош и для пропитки тампонов в рану, и для обработки рук, и для стерилизации инструментов и даже, для профилактики вен. заболеваний (наружно, после...). Не печёт, не щиплет и отлично обеззараживает. Спирт, при наличии хлоргексидина, можно с чистой совестью использовать по прямому назначению. Шприцы. Здесь важно отметить, что кормление пострадавшего таблетками, подобно постановке ему, например, горчичников. Хотите помочь - учитесь делать уколы. Комплектовать аптечку нужно шприцами- "двадцатками", легко протыкающими экип. Обезболивающие. Лучший я назвал. Хороший - Кетанов (в амп.) Препарат рецептурный, но договорится можно. Скажете, для байкерской аптечки – отнесутся с пониманием… Хватит 3-х ампул. Кетанов - 1амп. в сочетании с дексаметазоном - 1амп. и кордиамином - 1амп. в одном шприце - составляют противошоковый коктейль. Не так эффективно, как буторфанол, но реально помогает. Область применения всё та-же - травматический шок. Флакон с нашатырём. Его непередаваемый аромат способен поднять из мёртвых. А уж вывести из обморока - подавно. Пахучее содержимое вытрясти на вату и поднести к носу "непритомленного". Лазикс и метоклопромид. Лазикс - мочегонное. Метоклопромид - противорвотное. При сотрясении мозга (тошнота, боль при движении глаз, шум в ушах, потеря памяти) колем 1 амп. лазикса + 1 амп. метоклопромида. При сильной головной боли - 1 амп. кетанова. Термозащитное покрывало. Это блестящая металлизированная плёнка (продаётся в хозтоварах) защитит пострадавшего от перегрева, если нет возможности переместить его в тень. Одноразовых полиэтиленовых перчаток лучше держать упаковку (50шт). Условно, содержимое Вашей аптечки можно поделить на 2 области применения. Первая - средства при неотложных состояниях и экстренной мед. помощи (их я, в основном, перечислил). Вторая относится к досадным косякам организма, иногда случающимся в дороге. Здесь уже вполне уместны таблетки. - Имодиум - при поносе; - Кристепин - при повыш. давлении; - Кофеин – при пониж. давлении; - Активир. уголь - при пищевых отравлениях; - Баралгин - при болях в животе; - Пенталгин - при головной, зубной боли; - Ноофен - при синдроме похмелья; - Гидазепам - если ни к чёрту нервы (может вызвать сонливость); - Беконаза-спрей - при аллергиях; - Наклофен (лучше - укол) - если "раскололо" поясницу; Из немедицинских девайсов - фляга с водой, бумага, ручка, фонарь, рулетка, нож, ножницы, карманная пила "Kommando", стропа с карабинами, ну и презики, конечно... По аптечке - всё. Далее переходим к "игре в доктора". НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ И ЭКСТРЕННАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ. (Из Жванецкого) «Ой, эти спасатели... Они вечно всё перепутают! Я сама видела - они делали ей искусственное дыхание не с той стороны... Она хохотала, как ненормальная!» ПОСТРАДАВШИЙ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ЖИЗНИ. "Признаки жизни", во всяком случае, один из них - это пульс на сонной артерии. Читая эту главу, попробуйте нащупать его у себя. Поместите средний и указательный палец на кадык, соскользните в сторону до мягкого углубления. Пульс - там. Если не обнаружили – соболезную семье и близким… Во всех ситуациях отсутствия пульса на сонной артерии и реакции зрачка на свет, начинать следует с "запуска мотора". Расстегните экип, ослабьте поясной ремень. Забыв все "одобренные Минздравом" рекомендации и то, что "лежачего не бьют" - въе... т.е. нанесите сильный удар кулаком по середине грудины. Пару-тройку раз, не боясь сломать рёбра. Свободной рукой, при этом, следует прикрыть мечевидный отросток (хрящ в центре схождения нижних рёбер). Надеюсь, Вы не промахнётесь и не нанесёте удар в область ключицы или в мечевидный отросток (себе по пальцам). Точно - по центру грудины! После этого, ещё раз проверьте пульс и если его по-прежнему нет или пострадавший не прохрипел: "Брат, сцуко, не добивай!", - приступаем к реанимации. Запрокидываем голову пострадавшего, захватив подбородок - открываем рот (не забыв поинтересоваться его содержимым), накладываем плёнку-файл, совместив разрез с ртом и зажав нос (не себе, а пострадавшему), делаем максимальный выдох ему в рот. Сделав 2 выдоха искусственной вентиляции, 15 раз надавливаем на центр грудины основанием ладони, усилив ладонью другой руки. Необходимо, чтобы грудина при нажатии опускалась на 4-5 см. Снова 2 выдоха в рот и 15 надавливаний и так до: - появления пульса и дыхания или - прибытия медиков или - появления признаков биологической смерти. ПОВОДИТЬ РЕАНИМАЦИЮ БЕССМЫСЛЕННО, ЕСЛИ; - глаза пострадавшего приобрели "селёдочный" блеск (высыхание роговицы); - зрачок деформируется при осторожном сжатии глазного яблока пальцами; - появились трупные пятна. (А я и не обещал, что будет весело...) Итак, если нет сознания и пульса - пытаемся "запустить мотор" и приступаем к реанимации. Если нет сознания, но есть пульс - осторожно поворачиваем пострадавшего на бок и при необходимости очищаем ротовую полость. Только после этого можно приступать к остановке кровотечений, наложению шин, уколам и задушевным беседам. О ЗАДНИЦАХ И ЛЯЖКАХ. (Наконец-то, мототематика!) Наименее чувствительна для внутримышечной инъекции - нижняя часть поясницы (точнее, место, где спина заканчивает своё приличное название). Если положить руки на бёдра, положив указательные пальцы на выступающие тазовые кости, то под большими пальцами Вы обнаружите точку укола. Потренируйтесь на близких (в тех местах - вообще много интересного...). Делать укол самому себе - можно стоя, со стороны, расслабленной по команде "вольно". Если рука, по-первости, дрожит - возьмите отдельно иглу (за основание) и резким движением воткните под прямым углом в смазанную спиртом или чем - попало вышеописанную точку. После этого, держа шприц вертикально вверх, выдавите воздух и вставьте "носик" в основание иглы. Сделав инъекцию, выдергивайте иглу резким движением и еще раз протрите спиртом или одеколоном место укола. Если мои рекомендации сподвигли Вас на бесчеловечные эксперименты над собой и подвернувшимися под руку близкими - поступаем так: В ближайшей аптеке покупаем по одной упаковке: Аскорбиновую кислоту; Пиридоксин; Цианокобаламин (не пугайтесь названия, это всего лишь, витамин В12) Тиамина хлорид. Чередуя препараты, делаете по одному уколу в день, пока не "набъете руку". Удовольствия Вам это, скорее всего, не доставит, зато гарантированно избавит от весеннего авитаминоза. Теперь - о пострадавшем. Если нет возможности перевернуть его на бок или живот и применить Ваш богатый опыт в области внутримышечных инъекций - колоть придётся в ляжку, на расстоянии вытянутой ладони от уже упомянутой тазовой кости. Делать это можно через экип, шприц-тюбиком или толстой иглой - десяткой. На себе пробовать не рекомендую - очень больно, но в случае ДТП - "alager com alagero". Укол в плечо мы не рассматриваем, т.к. при наличии защиты добраться к нему затруднительно. Технику внутривенных инъекций (надеюсь, они Вам не понадобятся) - предоставим специалистам. Особо любознательные, могут дополнительно поинтересоваться у знакомых "нариков". ПЛОХИЕ ПРИЗНАКИ. Натурам чувствительным, поклонникам “Tokio Hotel", “Cafe del mar", журнала "Cosmo" и мотиков "Virago", лучше воздержаться от чтения этого поста. В каких случаях Ваша помощь, увы, не катит: (Помимо вышеизложенных 3-х признаков биологической смерти) - Пострадавший лежит в луже крови, диаметром более метра. (Киноштамп: из уцелевшего приёмника продолжает звучать весёлая музычка...) Навскидку, диаметр лужи в 1м. соответствует, примерно, 2-м литрам. Это - "критическая масса", при которой жгут, тампонада и бинты, практически, не дают шансов... - Кровотечение из ушей, рта и носа. Чаще всего - свидетельство перелома основания черепа. Голова, как правило в неестественно-вывернутом или запрокинутом положении. - Тёмные круги - "очки" вокруг глаз пострадавшего. Иногда - это результат травмы переносицы (очень болезненно, но не смертельно). Этот же признак, в сочетании с потерей чувствительности конечностей (проверяется, прищемив палец) говорит о вероятном переломе шейного отдела позвоночника. - Шлем валяется в стороне, а на голове имеются глубокие вмятины. "Вдавленный перелом черепа". - Грудная клетка раздута, под кожей, как на упаковочной плёнке, лопаются пузырьки. Причины - долго рассказывать, но поверьте, - очень плохо... - Пострадавший находится в позе "препарированной лягушки". Весьма неприятный признак, сопровождающий разрывы внутренних органов, переломы таза и бедренных костей. Ваши действия во всех перечисленных случаях одинаковы - звоним в скорую и нервно курим в сторонке. КОМА. Наиболее вероятной причиной наступления травматической комы является езда в бандане... Результат "крутизны и невхерственности" проявляется в: 1. Потере сознания более, чем на 4 минуты (пульс есть); 2. Появлении стидорозного дыхания (Steed-400 здесь ни при чём), это когда при каждом вдохе: - сип и всхрапывание; - участие во вдохе мускулатуры лица и шеи; - напряжение при вдохе всей верхней части туловища; 3. Возможна рвота. В большинстве случаев, пострадавший погибает от удушения собственным языком. Увы, это удел байкеров с толстой, короткой (бычьей) шеей. ИТАК: Срочно переворачиваем пострадавшего на живот, очищаем (при необходимости) полость рта, прикладываем к голове холод (бутылку с водой, если нет гипотермического пакета). Внешне, кома похожа на глубокий сон. Но вероятность "пробуждения" при травматических комах - 50 на 50, даже при квалифицированной нейрохирургической помощи. (Но это, конечно, не повод не повыёживаться без шлема...) ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ. "Только не останавливайся!..." (граф Влад Цепеш (Дракула). Артериальное кровотечение выглядит: - струёй из раны, - кровавым "валиком" по краям раны, - большой лужей на асфальте. 1. Сонная артерия: "Жгут на шею" оставьте для медицинских анекдотов и специалистов. Всё, что Вам потребуется, это большой палец руки и простые навыки засовывания его… куда-нибудь. Прижав палец к ране (практически введя его внутрь артерии), сидим рядом с пострадавшим и ждём медиков. 2. Височная артерия: Прижать большой палец к височной кости впереди уха. 3. Нижнечелюстная артерия: Прижать палец к углу нижней челюсти. 4. Подключичная артерия: При кровоточащей ране в верхней части плеча - прижимаем в ямке под ключицей. 5. Плечевая артерия: Пережать пальцами руку, чуть выше локтевого сгиба, с внутренней стороны. 6. Артерии кисти: Прижать запястье у большого пальца. 7. Бедренная артерия: Прижать кулаком ногу ниже паха. 8. Подколенная артерия: Пережимается в подколенной ямке. Пока одной рукой Вы тычете пострадавшего кулаком и пальцами, другой постарайтесь нашарить жгут. Его накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье, выше раны на 4-5 см, на одежду или мягкую подкладку. Правильность Ваших действий легко проверить - если перестало хлестать при отпускании пальца - правильно, 5 баллов. Про записку с временем, почему-то все знают... Для остановки венозного и капиллярного кровотечений, закрываем рану стерильными салфетками из аптечки и туго закрепляем бинтом. При внутренних кровотечениях, всё решает не столько Ваша помощь, сколько время доставки в стационар. На предполагаемую область кладём гипотермический пакет или бутылку с водой и надеемся на Удачу... Завершая "кровавый" раздел, хочу выделить признаки скрытого (внутреннего) кровотечения, при котором уколом обезболивающего можно убить! При отсутствии видимых признаков кровотечения: - Симптом "Ваньки-Встаньки", т.е. - лежать больно, при попытке встать, наступает головокружение и обморок; - Частые, повторяющиеся потери сознания; - Резкая бледность и частый, слабый пульс. Ваши действия ограничиваются немедленным набором 103, с описанием этих признаков (приедут быстрее) и прикладыванием холода к "больному месту". Далее, чуть "светлее" - о переломах и вывихах. О ПОЛЬЗЕ НОМЕРНЫХ ЗНАКОВ. Если в Ваших кофрах нет складных проволочных шин или Вас в покатушках не сопровождает линейная медицинская бригада (что было бы неплохо), существующие методики рекомендуют фиксировать перелом с помощью "верёвки и палки". Т.е.: "...тщательно иммобилизировать перелом, применяя подручные средства - доски, обрезки труб и т.п.". Если на трассе Вам встречались "доски, обрезки труб и т.п." именно тогда, когда в них была необходимость - напишите, обсудим... Короче, при следующих признаках: - Видны костные отломки; - Деформация и отёк конечности; - Нестерпимая боль при движении; - Синюшный цвет кожи - Колем буторфанол (шприц-тюбик), или "противошоковый коктейль", накладываем повязку (при кровотечении - "закрутку" и повязку) и только затем, шину. Шина у Вас под рукой, точнее под... Вами. В очередной раз, любовно оглядывая своего "коня", прикиньте, какой из сияющих прибамбасов может нецелево послужить травматологической шиной. Декоративные, на хомутах, накладки на глушитель (остывшие...), пластиковые "усилители" кож. кофров или пластина номерного знака, туго примотанные тру-банданой или любой другой тряпкой к месту перелома, изрядно выручат до приезда медиков. (Заберёте, заберёте назад, не беспокойтесь!...) ВЫВИХИ. Обычно, пострадавший сам находит положение, при котором уменьшается боль при вывихе. Обезболиваем, фиксируем (банданой, конечно!) конечность в этом положении и не пытатаемся вправить самостоятельно. РАЗДЕТЬ БАЙКЕРА ( "Вторым номерам" - читать обязательно ). 1. Шлем. Если пострадавший без сознания - снимать только вдвоём. - расстегнуть или разрезать лямки; - одну руку просунуть под шлем сзади и зафиксировать шею и затылок. Другой рукой, либо под интегралом спереди, либо подняв нахрапник модуляра, фиксируем нижнюю челюсть; - второй чел., сильно растянув лямки в стороны, снимает шлем ПО ДУГЕ от подбородка к темени. Нельзя тянуть вверх! Исполнять крайне деликатно! Сняв шлем, положить что-то под голову. 2. Куртка. После "липучек" и "молний" - рукав с неповреждённой руки, затем туловище, и с максимальной осторожностью - рукав с повреждённой. (Готовьтесь услышать в свой адрес много интересного...) 3. Черепаха и другие средства защиты. Могут выполнять функцию шин, фиксируя повреждённые части тела. Без нужды (реанимация, остановка кровотечения) - лучше не трогать. 4. Штаны. Снять "кожу" с человека в отключке, ничего ему не повредив, практически невозможно. Поэтому, увы - резать. (Всё равно покромсают, не в скорой, так в больнице). Режутся штаны сзади, от низа до пояса (пичалька). Надеюсь, что организаторы будущих Слётов обратят внимание на норматив "Раздеть мотоциклиста в отключке", сделав его любимым всенародным развлечением... АСФАЛЬТОВАЯ БОЛЕЗНЬ. В любой ветеринарной аптеке продаётся аэрозоль "Чеми-спрей". Применяется, в основном, для обработки наружных кровоточащих повреждений у лошадей. Изначально задуман, как дезинфицирующее и заживляющее средство для "антисанитарных" условий применения. Очень эффективно действует. Поверьте, лошадь, в отличие от байкера, скотина, куда более нежная и ранимая... Лучшего способа лечения асфальтовой болезни, чем "запшикать" повреждение "Чеми-спреем" - не знаю. (Слегка попечет). Второй вариант - хлоргексидин. Но он не смачивает поверхность, поэтому просто побрызгать им на рану - не прокатит. Пропитав хлоргексидином стерильные салфетки, прикладываем их по всему участку повреждения и заматываем бинтом. После - можно звонить продюсеру фильма "Мумия"...
FED: ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА. Надеюсь, что общаясь с пострадавшим, до приезда медиков Вы не станете предлагать ему покаяться в грехах или просить завещать Вам, уже не нужные ему, боты... Страх убивает! Ваша задача - заставить пострадавшего поверить, что всё ок! Спокойно внушайте ему, что сейчас обязательно станет легче, что медики вот-вот будут , что он должен ровно и глубоко дышать и не вырубаться, что с его травмой легко справятся и т.д. Нести всю эту пургу нужно без отрыва от основного занятия: - вызов скорой - запуск сердцебиения и дыхания - остановка кровотечения - обезболивание. Даже если всё ОЧЕНЬ плохо, говорите не останавливаясь - успокаивайте, ободряйте, шутите, рассказывайте об "аналогичных случаях с благополучным исходом". Не позволяйте пострадавшему видеть свои повреждения. Старайтесь всячески "принизить" серьёзность положения и тяжесть травм. "Заговаривайте зубы"! (Иногда срабатывает...) КООРДИНАЦИЯ НА МЕСТЕ ДТП. - Вызовите скорую, сообщив "всё худшее". - Будьте "плохим байкером". Когда все кричат и бьются в истерике - не суетитесь и ДУМАЙТЕ! - Заговорите с пострадавшим. Скажите, что с его мотом всё в порядке и ему лучше не двигаться. Представьтесь. (Если Вас кличут «Пиздец», «Мегасмерть» или «Патологоанатом», назовитесь просто - Васей). Выясните: ПОЛНОЕ ИМЯ ПОСТРАДАВШЕГО; ТЕЛЕФОН БЛИЗКИХ; ВОЗРАСТ; ГРУППУ КРОВИ (если знает); АЛЛЕРГИЯ на что-либо (аналогично). - Если пострадавший без сознания - "фильтруйте базар" и реплики типа "Он не жилец" оставьте при себе. (Они слышат!) - Окажите первую помощь, создав ЗОНУ БЕЗОПАСНОСТИ: Оказание первой помощи пострадавшему, лежащему посередине дороги на закрытом повороте, с зажженной сигаретой в луже ГСМ... малоэффективно. Установите шлем в 15м (город), 30м (трасса). Разверните мот с вкл. фарой навстречу движения. Если ещё есть люди - организуйте регулирование транспортного потока по обе стороны. Защитите от мародёров ценные вещи пострадавшего (навигатор, камеру, тел. и пр.) ПО ПРИБЫТИИ СКОРОЙ. Представьтесь врачам и предложите помощь. Попросят - останьтесь, нет - отойдите и не мешайте им делать свою работу. В БОЛЬНИЦЕ. Дайте (пообещайте) денег всем "действующим лицам" - врачу, дежурной сестре, санитарке. Спросите, какие медикаменты необходимо купить в больничной аптеке. Теперь - звоните близким. (Только... Ну, Вы поняли...) Что делать при ДТП, если нет ни аптечки, ни навыков спасателя и эту тему Вы тоже не читали! 1. Вызвать скорую, on-line оценивая состояние пострадавшего; 2. Обеспечить безопасность; 3. Выяснить и записать личные данные пострадавшего, пока он в сознании; 4. Остановить машины, перегородив проезжую часть (без фанатизма, хватит одного больного). 5. Попросить автоаптечку и грамотно оказать первую помощь, для чего: 6. Внимательно прочитать эту или похожую тему. Следующий раздел относится не столько к "дороге", сколько к "остановкам". (Кстати, останавливайтесь почаще - переполненный мочевой пузырь чреват серьёзными проблемами в ряде случаев дорожного травматизма). "КРОВЬ, ПОТ И СЛЁТЫ". "Если бы в следующее утро Стёпе Лиходееву сказали: "Степан! Тебя расстреляют, если ты сию минуту не встанешь!" - Стёпа ответил бы: "Расстреливайте... Не встану". В голове гудел тяжелый колокол, в глазах проплывали коричневые пятна с огненно-зелёным ободком, и в довершение всего тошнило..." (М.А.Булгаков) Всё бы ничего, если при этих симптомах Стёпе не надо было бы, затянувшись в кожу, пилить по жаре, ХЗ сколько КМ, ища попутных приключений на свою Ж. Но! Стёпа человек медицински-продвинутый и в его аптечке ждёт своего звёздного часа ноофен. (Ноофен- психостимулятор и ноотроп. Продаётся без рецепта, не смешивать со спиртным - развезёт, не принимать часто - можно "подсесть" ). Применение: Дрожащими ручонками отправляем внутрь... пострадавшего 4-5 табл. (не бойтесь, всё худшее там побывало накануне), заливаем стаканом воды и ждём-с... Примерно через 50 минут, благодарный организм позволит встать, поседлать коня и нести свет и добро на этой Планете... (Отговаривать Вас отложить эту бессмысленную и опасную поездку не стану, допуская, что истинное её предназначение - получение Премии Дарвина). 10 ЗАПОВЕДЕЙ. 1. Работа спасателя - хобби, и как любое хобби, дохода не приносит. 2. Когда бы ни приехал и что бы ни сделал - спасатель всегда крайний. 3. Прежде, чем уверять жену в том, что дышал рот-в-рот, сотри помаду с других мест. 4. Хорошо зафиксированный пострадавший в анестезии не нуждается. 5. Если пострадавший не кричит, это не значит, что ему не больно. 6. Не ломай больше 4-х рёбер за одну реанимацию и больше 2-х зубов за одну интубацию. 7. Дорогой байк и медицинское образование - две самые тяжелые сопутствующие патологии. 8. Не спасай негодяя - спасибо не скажет. Прежде, чем оживлять - собери анамнез. 9. Хочешь помочь - не мешай. 10. Помог - помалкивай. Да, и последнее! Если на дорогах Вашей Великой страны, Вам попадется бессознательный чувак с хохляцкими номерами, умоляю, пожалуйста - НИЧЕГО НЕ ДЕЛАЙТЕ до приезда специалистов!
Dima: Отсюда вопрос - из каких медикаментов собирать аптечку?!
porubegnik: Хорошие статьи на актуальную и очень важную для нас тему. В похожем тоне и стилистике мне преподавали на вождении правила оказания первой мед.помощи. Было очень интересно и чуть жутковато. Да, и кто то мне обещал собрать аптечку к сезону, надеюсь этот человек вспомнил
FED: Dima пишет: Отсюда вопрос - из каких медикаментов собирать аптечку?! напишу, но чуть позжа, я себе собрал недавно
Dima: 1. Обезболивающие, противовоспалительные и противо шоковые средства при травме (ушибы, переломы, вывихи), ранениях, шоке. 2. Средства для остановки кровотечения, обработки и перевязки ран. 3. Средства при болях в сердце. 4. Средства для сердечно-легочной реанимации при клинической смерти. 5. Средство при обмороке (коллапсе). 6. Средство для дезинтоксикации при отравлениях пищей и т.д. 7. Средство при стрессовых реакциях.
seryiputnik: На данный момент в аптечке лежат бинты, вата, перекись водорода, жгут, зеленка . Но это ничто, к сезону прикуплю автомобильную и все скину с нее в свою в рюкзак. У кого какие идеи делитесь. Саня сделаем аптечку не переживай.
FED: в автомобильной только перевязка
porubegnik: Не переживаю. Присмотрел для нее подсумок от Макспедишен, крепление на molle. Время есть, только в вилку полез сегодня. Оказалось нужен еще шестигранник большой и спец ключ
OPEX: porubegnik пишет: нужен еще шестигранник большой и спец ключ Термины просто супер технические. Так что там тебе надо?
seryiputnik: ) Шестигранник большой от экспедишена и спец ключ по типу молли)
porubegnik: OPEX пишет: Термины просто супер технические. Так что там тебе надо? Шестигранник на 14, в гараже самый большой на 12 нашел. И спец.ключ в виде шестигранника на 27 с внутренним отверстием не менее 14мм и глубиной не менее 250мм. Орех, так техничнее? =) А ты Путник прекрасно знаешь о чем я говорил
dark.bel: Шестигранник такой на класике пробку в потдоне откручивает. А на 27 из трубы смастерить
Victorius: тогда такой вопрос. Стоит ли, а если стоит, то как сделать непрямой массаж сердца, если поврежденны ребра? Просто опасения на то что, ребро может быть сломанно, и оно может повредить легкое. Как тогда быть?
FED: вЗЯЛ С ЯБРОФОРУМА: В данном случае рассмотрим травмы именно мотоциклистов. Постараюсь отвечать последовательно. "1. как я определю, что сломаны все рёбра?" - В первую очередь визуально, во вторую пальпаторно (на ощупь). До того как начнёте сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР), вы обязаны внимательно осмотреть тело пострадавшего, для этого необходимо в первую очередь снять, рассегнуть, порвать руками, разрезать ножом или ножницами одежду с торса пострадавшего (из перечисленного выбираем то, что быстрее всего в конкретной ситуации). Примечание: Если пострадавшим мотоциклистом является женщита, также необходимо снять с неё бюстгалтер т.к. он будет мешать проведению СЛР что недопустимо!, если же кого-то беспокоит моральный аспект данной манипуляции, то после осмотра торса пострадавшей на наличие перелома рёбер можете прикрыть грудь банданой или же майкой т.к. их ткань тонка и не имеет швов, проволоки и т.д. в месте прикладывания усилий (грудина) во время СЛР то в отличии от бюстгалтела мешать не будет. Во время осмотра торса пострадавшего с переломом многих либо всех рёбер, будет видна выраженная деформация грудной клетки, к примеру сплюснута, либо напротив выпячена в нестественной форме, возможно наличие под кожей гребневыдных выступаний в местах перелома рёбер, или же торчащие из кожи обломки рёберных костей. Увиденное подтверждается при ощупывании (пальпации) тела пострадавшего, на ощупь легко пределяются места переломов и количество сломанных рёбер. "2. в чём конретно опасность? Что острый край обломка кости пробьёт сердце?" - То что обломок рёберной кости проткнёт сердце это из разряда фантастики. Дело в том что ребро не целиком состоит из кости, рёберная кость идёт от позвоночника вдоль спины и боков, а доходя до грудной клетки переходит в геолиновый хращ который в дальнейшем крепится к грудине. Геолиновый грящ необходим чтобы грудная клетка была подвижной и могла участвовать в акте дыхания наряду с диафрагмой, так вот сердце расположено именно под этими геолиновыми хрящами, а они в силу своей структуры не могут его проткнуть. Кстати именно геолиновые хрящи так легко ломаются при неправельном проведение СЛР, а не сама рёберная кость. Опасность состоит в том что обломки рёберных костей могут проткнуть плевральную оболочну лёгкого, это неминуемо приводит потере отрицательного давления (которое имеется в норме) в плевральной полости вокруг лёгкого, а следственно к спадению самого лёгкого, при этом пострадавший просто задохнётся. Опасность также в том что при переломе одного ребра человек теряет 100-150мл крови, думаю вам не составит труда самостоятельно подсчитать какова будет кровопотеря при переломе всех рёбер или же хотя бы 8-ми с каждой стороны, а теперь представьте что эта кровопотеря равна состоянию спокойного положения тела пострадавшего, если же при этом производить СЛР то интенсивность и количество кровопотери возрастает в результате травмирования обломками рёберных костей окужающих тканей и разрушения в них мелких кровеносных сосудов (капиляров, венул, артериол и т.д.). Внутреннее кровотечение не видно глазом, но оно не менее опасно чем наружнее. Ещё одна опасность в том что при переломе большого количества рёбер у пострадавшего развивается состояние именуемое болевым шоком, и при совершении СЛР у такого пострадавшего интенсивность боли лишь только возрастает и ваши отчаянные действия по спасению не продлят ему жизнь, а лишь только приблизят предсмертную агонию, отмечу что описанное выше состояние не относится к перелому одного или нескольких рёбер. "Нас учили (по специальности пожарный-спасатель), что делая непрямой массаж сердца, лучше сломать рёбра, но делать его эффективно. И пусть человек потом лечит перелом ребра, но будет живой." - эта байка была придумана для того чтобы неопытного спасателя в последствии угрызения совести не мучали. При правильном проведении СЛР рёбра, а точнее геолиновые хрящи ломаются далеко не всегда, да и то как правило у пожилых людей что больше связанно с возрастными изменениями тканей. "и вперёд - непрямой массаж сердца. 5 раз нажали - два вдохнули и продолжаем так до прибытия медиков." - Почти верно, с одной оговоркой - данная цикличность действий не 5:2 как вы сказали, а 5:1 и применяется при оказании помощи вдвоём, если помощь оказываешь в одиночку то цикличность становится 15:2 т.е. 15 нажатий и 2 вдоха. "ЗЫ. А автоаварии с подозрением на перелом позвоночника - есть спец. процедура доставания. А теперь добавим реальную возможность загорания или уже горит. А шейных фиксаторов нет, иммобилизационной доски нет. Что, пусть человек сгорит? По нашим принципам - нет. Шею фикируем хоть чем - в скатку свёрнутым одеялом или чем-то похожим. Позвоночник фиксируем любой подручной доской, а хоть и веткой. Обрезаем, отгибаем железяки и вытягиваем." - сложно поспорить, тут всё верно, но вы описываете ДТП с участием автомобиля, при ДТП с участием мотоцикла как правило мотоциклист оказывается в стороне от воспламенённого встречного автомобиля или же своего мотоцикла, чаще всего просто лежит на проезжей части и тут уж нет крайней необходимости в его транспотрировке, помощь необходимо начинать оказывать именно там где он находится предварительно обезапасив себя и пострадавшего он наезда на вас презжающим автомобилем, для этого необходимо в 10-15м от пострадавшего в обратную сторону от движения выставить знак, крупногабаритный предмет (шлем, колесо, рюкзак и т.д.) или же свой мотоцикл со включённой фарой ближнего света, при этом фара должна светить навстречу проезжаещему автотрансторту. Больного необходимо транспортировать с проезжей части на обочину в едиственном случае: если участок дороги на котором произошло ДТП является однополосным и начинает образовываться затор который помешает подъезду к месту происшествия машине скорой медицинской помощи.
полная версия страницы